Приложение № 10

КОМИССИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

РЕШЕНИЕ
от 15 июля 2015 года

Внести изменения в приложение 12 Положения о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Кемеровской области.
Пункт 5.1.4 изложить в следующей редакции

№ п/п
Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)
Последствия неисполнения обязательств
Этап контроля
Сумма, не подлежащая оплате (уменьшение оплаты)
Размер штрафа
------------------------------------------------------------------
Пункт 5.1.4 при МЭЭ и ЭКМП применим в случаях установления несоответствия: кода МКБ в реестре диагнозу в медицинской документации, кода оперативного вмешательства в реестре названию оперативного вмешательства в медицинской документации, кода причины выбытия в реестре причине выбытия в медицинской документации, цели посещения (неотложная помощь) в реестре данным медицинской документации, повлекших удорожание случая лечения (абзац четвертый данного документа).
------------------------------------------------------------------
5.1.4.
Некорректное заполнение полей реестра счетов
- 100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи (ФЛК)
- 50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи (МЭЭ и ЭКМП)
-
ФЛК, МЭЭ, ЭКМП

При МЭЭ и ЭКМП пункт 5.1.4 применим в случаях установления несоответствия: кода МКБ в реестре диагнозу в медицинской документации, кода оперативного вмешательства в реестре названию оперативного вмешательства в медицинской документации, кода причины выбытия в реестре причине выбытия в медицинской документации, цели посещения (неотложная помощь) в реестре данным медицинской документации, повлекших удорожание случая лечения.
Решение распространяется на случаи оказания медицинской помощи, предъявленные в 2015 году.


------------------------------------------------------------------